改　善　吉　報

横浜からメール
●先生に診察して頂きましてから 20 日過ぎました。アリセプト１ mg 、アスパラＫ散１日１回、ペルマックス錠１日３回、サアミオン散１日２回　 そしてフェルガード１日２回です。夜の介護が楽になりました。夜中に起きて動き回る事やトイレに何度も起こされる事がなくなりました。排尿も失禁ですがパッドでうまく取れるくらい間隔があいています。昼間もときどき目を覚まし会話をします。（意思疎通の出来ない会話もありますが、歩行はまだ困難です（手を引いてトイレに行くくらいです。）もう少し様子をみます。ありがとうございました。
● 71 歳女性　レビー小体型認知症（ DLB ）フェルガードの服用を１日１回に減らしたら食欲がもどった。他の処方はアリセプト 1mg 、抑肝散３包、サアミオン 6mg 、セレネース 0.6mg ペルマックス 25 μ g だった。 (700707) 【解説】レビーは、フェルガードに対しても過敏性を示す患者がいるので、その場合は減らすか、フェルガード 100 に代えるのがよいでしょう。
● 78 歳女性　重症アルツハイマー型認知症（ ATD ）　フェルガード２週目から初めて笑った。言葉が通じる。人形を抱いてうろうろしていたのが、ちゃんと座ってこちらを見る。相手の話を聞く。
● 90 歳男性　寝たきり ATD 　何もコミュニケーションがとれずしかめつらをし、食事もむせており、家族に「 3 カ月以内に胃ろうになります」と説明した方。フェルガード３週後にしっかり目を開き食欲も出てむせなくなった。家族もニコニコで「先生、胃ろうしなくてすみますね」と笑顔。
● 80 代女性　 DLB 姉妹例　車椅子で暗い顔をし、どんどん猫背がひどくなっていた。フェルガード２週でしゃべるようになり、力がついて立ち上がったため転倒して骨折。しかし手術後も体力があり２週間で退院してしまった。先日会ったら、ちゃんとこちらを見て自分からしゃべる。はっきりと相手の言葉がわかる。骨折したのに娘たちは大喜びだった。これら３人はすべてグループホーム入居者で、全員で５人の改善者が出た。フェルガードを飲ませた患者の８割以上が改善した。
● 70 代男性　 DLB 　改訂長谷川式スケール (HDS-R) は 20.5 → 16.5 と悪化してきたのでフェルガードを勧めたところ、 3.5 カ月後に 25 に改善。しかし妻は改善に気づいていない。他の処方は、アリセプト 5mg 、グラマリール 100mg 、ペルマックス 150 μ g 、マドパー３錠と比較的多い処方でも耐えられるアルツハイマー寄りの DLB なので効いたのだろう。【解説】いかなる認知症薬でも知能検査スコアがけっこう改善していても家族が気づいていないということはありうる。しかしそれを続けるほうが生命が延びることは間違いないだろう。